از بیمه دندان تا زایمان؛ خدمات درمانی را بشناسیم - وبلاگ نرم افزار سریر

به گزارش وبلاگ نرم افزار سریر، هدف خدمات درمانی در هر کشوری بالا رفتن کیفیت خدمات و البته کمیت خدمات است. شبکه های خدمات بهداشتی یکپارچه سعی می نمایند به وسیله تقویت سازمان و مدیریت خدمات درمانی، بهترین خدمات را به مردم ارائه نمایند. خدمات بهداشتی جامع یعنی از دندانپزشکی تا فیزیوتراپی با کیفیت جهانی. خدمات درمانی عادلانه علاوه بر فناوری های بهداشتی، به فکر توانمندسازی مردم در راه توسعه مراقبت از خود است.

چطور به خدمات درمانی دسترسی داشته باشیم؟

علاوه بر شرکت های بیمه، طرح تحول سلامت هم با توجه به شعار از بین بردن تبعیض و همگانی شدن درمان، ایده پزشک خانواده را مطرح نموده است. پزشک خانواده خدمات سلامت را بدون تبعیض سنی، جنسی، ویژگی های مالی اجتماعی و ریسک بیماری در اختیار افراد قرار می دهد و در صورت احتیاج بیمار را به پزشک متخصص ارجاع می دهد. یکی از توان های درمانی کشور هم اکنون برای ایجاد درمان عادلانه، استفاده از این ظرفیت است.

بیمه های درمانی پایه را بشناسیم:

بیمه درمان تامین اجتماعی

همه کسانی که تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی هستند می توانند از این سازمان درخواست پوشش درمانی نمایند. بیمه درمانی تامین اجتماعی دفترچه بیمه تامین اجتماعی برای بیمه گزار و دیگر افراد تحت سرپرستی او صادر می نماید.

سازمان بیمه خدمات درمانی(سازمان بیمه سلامت ایران)

برطرف احتیاج به خدمات بهداشتی و درمانی و مراقبتهای پزشکی در حوادث و سوانح به صورت بیمه همگانی برای کارمندان دولت و بیمه شدگان اختیاری. بیمه ایرانیان، سلامت همگانی و روستاییان از زیرمجموعه های این بیمه هستند که زیر نظر وزارت بهداشت قرار دارند.

بیمه درمانی نیروهای مسلح

مسئولیت تأمین خدمات درمانی خانواده عظیم نیروهای مسلح، شامل کارکنان شاغل، بازنشستگان، وظیفه بگیران و عائله تحت تکفل آنها و مستمری بگیران و کارکنان وظیفه و عائله تحت تکفل ایشان را برعهده دارد.

در این زمینه بخوانید:

سیگار کشیدن شما را در برابر ویروس کرونا ایمن می نماید؟

9 باور غلط و جدید در خصوص کرونا که زبان به زبان می چرخد!

بیمه درمان تکمیلی

به طور کلی در بیمه های درمان تکمیلی سقف تعهدات شرکت های بیمه برای هریک از پوشش ها به صورت توافقی بین شرکت بیمه و متقاضی معین می شود. در وبسایت هایی می توانید میزان پولی که برای شرکت های بیمه می پردازید و خدماتی که از آن ها دریافت می کنید را مقایسه کنید. هر کدام از شرکت های بیمه نماینده هزینه متفاوتی را برای هر یک از موارد زیر دارند. توجه داشته باشید در خصوص بسیاری از این خدمات مدت زمانی را برای دریافت بیمه تکمیلی در صف انتظار خواهید بود. خدمات بیمه های تکمیلی موارد زیرا را شامل می شود:

· هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود (Day Care)، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن

· هزینه های اعمال جراحی مغز و اعصاب (به استثنای دیسک ستون فقرات)، قلب، پیوند کبد، ریه و پیوند کلیه، مغز استخوان

· هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین

· هزینه های پاراکلینیکی شامل سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، انواع آندوسکوپی، MRI، اکوکاردیوگرافی

· هزینه های مربوط به تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم

· هزینه های جراحی های مجاز سرپایی شامل شکستگی ها، گچ گیری، ختنه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی

· هزینه های برطرف عیوب انکساری چشم برای دو چشم

· هزینه آمبولانس (تعهدات سالانه برای جبران هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی که نهایتاً منجر به بستری شدن بیمه شده در بیمارستان شود.)

بیمه دندانپزشکی

پوشش دندان پزشکی در بیمه های درمانی پایه

بیمه های درمانی پایه بخشی از خدمات پایه دندانپزشکی را با دریافت تعرفه های پایین ارائه می دهند. حتی بعضی از مراکز درمانی تأمین اجتماعی به صورت رایگان خدمات دندان پزشکی را به بیمه شدگان خود ارائه می دهند. مسئله ای که این خدمات برای بیمه شدگان دارد، اندک بودن آن مانند کشیدن دندان، جرم گیری و پر کردن معمولی است. همچنین این مراکز به علت کمبود بسیار شلوغ هستند و امکان مراجعه به مطب های خصوصی وجود ندارد که هزینه های درمان دندان را تقبل نمایند.

پوشش بیمه تکمیلی برای دندان

در یک حالت فرد بیمه شده به مطب مورد نظر خود مراجعه نموده و از خدمات آن استفاده می نماید. شرکت های بیمه تکمیلی مدارک و اسناد فرد را با مراجعه به شرکت دریافت می نمایند و هزینه را به فرد می پردازند. در یک حالت دیگر نیز شما می توانید از شرکت بیمه خود جویا شوید که با چه مراکز دندان پزشکی قرارداد دارند. تعهدات هر شرکت بیمه نماینده ای متفاوت است و اگر هزینه شما بیشتر از سقف تعهد شرکت شود، پرداخت مابه تفاوت برعهده شماست.